疝气的病因与治疗
参考来源:咔咔百科网 作者:未知 更新时间:2016年02月03日 23时59分
  “疝气”是外科常见多发病,即人们常说的“小肠疝气”。在医学上称为“疝”,疝是指腹腔内的脏器脱离原来的位置,经腹壁上先天存在或后天形成的孔道、薄弱区域,进入另一腹膜囊内或者向体表突出。它并不是一种气,因为向体表突出的疝,其内容物多为小肠,小肠里含有气体,用手推时可发出“咕噜”的声音,于是很多人称这种病为“疝气”。其实,疝是腹壁上的缺损,也就是腹壁上有个窟窿。
  疝组成的部分:疝环:即腹壁上薄弱或缺损部位的入口处;疝囊:是腹膜壁层经疝环突出的囊;疝内容物:常见为小肠,其次是大网膜,有时腹膜间位器官如盲肠等,亦可滑入疝囊。
  疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。疝气的种类该很多,因发病部位和发病的原因不一样,其种类也就多样化,而且多发于小儿和老人。比较常见的有,小儿脐疝、腹股沟斜疝、直疝,中老年人的腹股沟斜疝、直疝、腹内疝、腹外疝、腰疝、切口疝、中老年妇女的股疝等,归根结底是因为一个“气”字,由于气不畅,导致腹腔内产生腹压而引发的疝气,如果不及时处理的发生嵌顿的话,肠管会逐渐坏死,进而引起腹膜炎,严重的发生癌变,非常危险。
  疝气的发病原因主要有腹壁强度降低的腹腔内压力增高两大因素。正常的腹壁具有一定强度,一旦腹壁强度降低,疝即形成。如经常,持续性腹腔内压力增高(如婴幼儿的经常哭闹,过强过度的体育运动,多产妊娠等);病理因素则见于腹腔巨大肿瘤,肝腹水,慢性咳嗽,长期变秘,前列腺肥大,增生致排尿困难,腹壁上原由手术切口感染,术后愈合的斑痕病理改变(临床直肠癌患者切除造瘘口及妇女较多见)等诸多因素引起腹内压力持续增高,均可诱发疝的形成或造成疝术后复发。在临床上老年疝气较儿童多,女性以股疝、脐疝、切口疝多见。
  疝的发病原因及易发人群:疝气的发病原因主要有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常的腹壁具有一定强度,一旦腹壁强度降低,疝即形成。如经常,持续性的腹腔内压力增高(如婴幼儿的经常哭闹,过强过度的体育运动,多产妊娠等);病理因素则见于腹腔巨大肿瘤,肝腹水,慢性咳嗽,长期便秘,前列腺肥大,增生致排尿困难,腹壁上原手术切口感染,术后愈合的斑痕病理改变(临床上直肠癌患者切除造瘘口及妇女较多见)等诸多因素引起腹内压力持续增高,均可诱发疝的形成或造成疝术后复发。在临床上老年疝气较儿童疝气多见,女性以股疝、脐疝、切口疝多见。而青壮年则较为少见。
  疝气有那些症状?疝气患者常见腹股沟(大腿根部,小腹下方),腹壁,肚脐,阴囊等处鼓起一包块,在久立,行走,劳累,儿童哭闹,用力咳嗽,剧烈活动时,下垂鼓出的肿块较明显,平躺,按压可部分消失或完全消失,(此类为可复性疝);同时伴有不同程度的酸、胀、痛等不适感,也有部分患者无疼痛不适感。小儿疝气(男童)多为哭闹时可见阴囊明显膨大,亦有难以复位的(为难复性疝)。
  如何判断是否有疝气?一般情况下,患者可自己看到或摸到包块,平躺时包块会消失。所以,如果出现直立、用力(尤其剧烈运动、咳嗽、便秘、腹部用力、负重、劳累过度等)时出现包块,平躺时包块消失的情况时,就可能是患了疝。但也有少部分患者有症状但身体没出现包块,这种情况下进行临床的直观诊断比较困难,可以通过CT、B超等方法进行检查。
  为何老年人发病率高?老年疝气发病率高,主要是因为老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生、肥大、习惯性便秘、长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,致使腹腔内压力增高,排挤腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外,因心、肺疾病,肝脏疾病引起的腹水,也会长期缓慢升高腹压。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。疝气俗称"小肠串气",是老年人较常见的一种病症,也时常发生在小儿身上。疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部,也就是医学上称为"腹股沟"的部位,出现一个较为柔软的肿物。这就是通常所说的"小肠串气",它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位,即所谓的肠脱出。如果不及时处理,发生嵌顿的话,肠管会渐渐坏死,进而引起腹膜炎,非常危险。
  1.当疝气初发时,很容易把肠还纳。病人躺平后,往往可以用手把肿物送回腹腔内,这时可听到"咕噜"一声。
  2.如果发生疝气的是小孩,首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加,更难进行还纳。为了让小孩不哭,可用喂牛奶或洗澡等方法来哄,有时通过洗澡也可以治好。
  3.老年人发生了疝气,自己常用手把肠还纳到腹腔,便不去请医生诊治。还有些老年人得了疝气,因为不好意思,长期不去看病,甚至连家人都不知道,这是很危险的。
  4.有时反复出现的疝气可以被卡在腹腔外,无法用手送回。这种疝叫做"嵌顿疝"。它可以引起剧烈的疼痛,时间长了可导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。
  5.老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体,增加腹肌的力量,以防发生疝气。
  小儿疝气:1、小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一腹股鞘状突,可以帮助睪丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。
  疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
  2、症状:
  疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。
  小儿疝气手术治疗有哪些危险?小儿疝气的手术治疗不但困难,因小孩之各种器官和组织都较微细,精管、精索动脉等极易受到损伤,也可能给将来带来不育的影响,小儿因不配合治疗,术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高,危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。
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