钩端螺旋体病护理常规
参考来源:网络 作者:秩名 更新时间:2016年04月08日 19时31分
  【护理评估】
  1.评估流行病学史,了解发病的地域特点,询问患者是否有疫水或动物接触史。
  2.评估患者生命体征变化,是否具有急性发热、全身疼痛、腓肠肌疼痛与压痛、腹股沟淋巴结肿大及压痛等症状。评估是否并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎等。
  3.了解血、尿常规及血清学检查结果。
  4.评估患者对疾病的认识和心理反应。
  【护理措施】
  1.给予血液、体液隔离。
  2.急性期严格卧床休息,直至临床症状及体征消失方可下地活动,并应注意逐渐增加活动量和延长活动时间。肺出血时,绝对卧床并避免过多的检查或搬运,防止咯血窒息。
  3.给予高热量、低脂、适量蛋白、含丰富维生素的易消化饮食,多饮水,保证人水量250O~3000ml。消化道出血日寸禁食,或给予冷流质饮食。
  4.遵医嘱给予抗生素等治疗,减少并发症发生,注意用药的反应。应用青霉素G后注意有无赫氏反应,如肌内注射青霉素后突起发冷、寒战,体温骤升、大汗、体温骤退,重者发生低血压或休克等症状。输液时须防止输液过多过快。
  5.密切观察生命体征、面色、神志及皮肤黏膜等变化,预防肺出血、黄疸、消化道出血、肾损害、脑膜脑炎等并发症发生。如胸闷、呼吸加快、咳嗽加重、心率加快、血压下降、咯血丝痰或咯血等,警惕肺出血;如出现黄疸、皮肤黏膜出血、蛋白尿等,提示有消化道出血及肾功能损害;如出现脑膜脑炎症候群,提示病情加重等;如病程后期出现视力障碍、发音不清、肢体运动障碍等,应注意眼并发症及闭塞性脑动脉炎等。一旦发现上述病情变化,立即报告医师,及时处理。
  6.对症护理。尿少或无尿时,给予低蛋白饮食,并限制入水量,准确记录尿量,保持水、电解质和酸碱平衡。高热用物理降温,可作冰敷,有皮肤出血者忌用酒精或温水擦浴。肌痛时,可局部热敷,3~4次/日,每次15分钟,减轻疼痛。
  7.及时与患者沟通和给予心理支持,鼓励患者积极应对和治疗疾病。
  【健康指导】
  1.指导患者和家属预防发病的知识,如避免疫水接触、在疫区流行季节前1个月可行钩体多价菌苗预防接种。
  2.嘱咐患者及时报告出血先兆症状,以便早期发现出血。
  3.交待患者出院后应避免过度劳累,如发现视力障碍、发音不清、肢体运动障碍等,提示钩体病“后发症”,应及时就医。
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