前列腺增生的并发症
参考来源:网络 作者:秩名 更新时间:2016年02月03日 23时59分
  前列腺增生后尿流排出受阻,会引起一系列症状及并发症。前列腺增生并发症有哪些呢?我们具体来介绍。
  感染和结石:老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关,前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。因尿流梗阻,继发感染而易形成膀胱结石。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。
  急性尿潴留和血尿:慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。由于增生的前列腺使尿流变细,如有某种诱因(如感冒、发烧、饮酒时),则可引起突发的不能自主排尿,下腹胀满、剧痛,难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和(或)结石的作用,病人可出现明显的肉眼血尿,严重者可排出血块,甚至出现大出血、休克,需急诊手术来挽救生命。
  充盈性尿失禁,是由于膀胱内残存尿液过多,一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液,自尿道排出,形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人,前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。
  上尿路梗阻和肾脏损害肾功能衰竭:由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏,由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。同时由于膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会上行倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,肾功能不全,严重时则可出现尿毒症。此外还可出现肾性高血压。并且膀胱内的尿液是被细菌污染的,可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染,由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损,最后导致肾功能衰竭。
  其他并发症:前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛,这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难,病人需要增加腹部压力才能排出尿液,长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频,特别是夜间尿频,导致睡眠不佳,长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。疝气、痔疮、脱肛等前列腺增生症可能诱发老年人的疝(俗称沁肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症,肠子也会从腹部薄弱的地方突出来,形成各种疝,有时患者还会出现下肢静脉曲张等症。
  继发尿路感染和血尿前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的尿路感染。部分病人还能并发血尿。
  其他当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏,有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块,有时腰部的包块系肾周围炎性浸润,或肾周围脓肿。
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